Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría / Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 34,43 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 34,43 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 34.43 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 34.43 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Hemophagocytic lymphohistiocytosis in a child with human immunodeficiency virus in the setting of opportunistic viral co-infections. / Linfohistiocitosis hemofagocitica en niño con virus de inmunodeficiencia humana en contexto de coinfecciones virales oportunistas.

Hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) is a rare condition characterized by a hyperinflammatory state secondary to dysregulated immune activity with multisystem involvement. HLH may be primary or hereditary, or triggered by various diseases. Mortality without a timely treatment reaches 50% of the cases. Here we describe the case of a 1-year and 8-month-old female patient with a recent diagnosis of human immunodeficiency virus infection in the AIDS stage. She was hospitalized for assessment and initiation of antiretroviral therapy during which she developed multiple intercurrent infectious and immune conditions. Two episodes of hemophagocytic lymphohistiocytosis in the setting of uncontrolled acquired immunodeficiency and opportunistic co-infections stand out. The objective of this case report is to highlight the importance of suspecting HLH for a relevant diagnosis and treatment.

La linfohistiocitosis hemofagocítica (LHH) es una entidad rara que se caracteriza por un estado hiperinflamatorio secundario a la activación desregulada del sistema inmune con compromiso multisistémico. Puede ser primaria o hereditaria, o estar desencadenada por diversas enfermedades. La mortalidad sin tratamiento oportuno es del 50 % de los casos. Se presenta el caso de una paciente de 1 año y 8 meses con diagnóstico reciente de infección por virus de inmunodeficiencia humana en estadio sida. Cursó internación para estudio e inicio de tratamiento antirretroviral durante la cual presentó múltiples intercurrencias infectológicas e inmunológicas. Se destacan dos episodios de linfohistiocitosis hemofagocítica en contexto de inmunodeficiencia adquirida no controlada y coinfecciones oportunistas. El objetivo de este reporte es destacar la importancia de la sospecha de LHH para un diagnóstico y tratamiento pertinente.

Airway management during a respiratory arrest in a clinical simulation scenario. Experience at a pediatric residency program. / Manejo de la vía aérea ante un caso de paro respiratorio en un escenario clínico simulado. Experiencia en una residencia de pediatría.

Introduction. Respiratory failure is the most common cause of cardiac arrest in pediatrics. Recognizing and managing it adequately is critical. Simulation is used to improve medical skills. The objective of this study was to establish the proportion of pediatric residents who recognized a respiratory arrest in a child at a simulation center. Methods. This was an observational study in 77 residents. A simulation of a patient with respiratory distress that progressed to respiratory arrest was used. Results. Among the 77 participants, 48 recognized respiratory arrest (62.3%). The mean time to recognize respiratory arrest was 38.16 seconds. Conclusion. Respiratory arrest was recognized by 62.3% of participants. Among those who did so, the average time was 38.16 seconds. Severe failures were noted in some of the expected interventions.

Introducción. La insuficiencia respiratoria es la causa más común de paro cardíaco en pediatría; su reconocimiento y el manejo adecuado son cruciales. La simulación se utiliza para mejorar las habilidades médicas. El objetivo del trabajo fue determinar la proporción de residentes de pediatría que reconocieron un paro respiratorio (PR) pediátrico en un centro de simulación. Métodos. Se realizó un estudio observacional con 77 médicos residentes. Se utilizó un caso simulado de un paciente con dificultad respiratoria que progresa a PR. Resultados. De los 77 participantes, 48 reconocieron el paro respiratorio (62,3 %). El tiempo medio para reconocer el PR fue de 38,16 segundos. Conclusión. El 62,3 % de los participantes logró reconocer el paro respiratorio. Entre aquellos que lo identificaron, el tiempo promedio fue de 38,16 segundos. Se observaron graves deficiencias en algunas de las intervenciones esperadas.

Púrpura trombótica trombocitopénica en pediatría. Reporte de un caso / Thrombotic thrombocytopenic purpura in pediatrics. A case report

La púrpura trombótica trombocitopénica es una entidad poco frecuente en pediatría, pero de alta mortalidad sin tratamiento adecuado y oportuno. Se caracteriza por presentar anemia hemolítica microangiopática asociada a signos y síntomas neurológicos, cardíacos, abdominales y menos frecuentemente renales; puede estar acompañada de fiebre. En niños, el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio. La actividad de ADAMTS13 <10 % apoya, pero no confirma el diagnóstico y, dada la gravedad de la patología, el resultado no debe retrasar el inicio del tratamiento. Se presenta una paciente de 15 años, previamente sana, con signos neurológicos asociados a anemia hemolítica y trombocitopenia. Durante su internación, se arribó al diagnóstico de púrpura trombótica trombocitopénica adquirida.

Thrombotic thrombocytopenic purpura is a rare disease in pediatrics, but it has a high mortality if not managed in an adequate and timely manner. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia associated with neurological, cardiac, abdominal, and less frequently, renal signs and symptoms; it may be accompanied by fever. In children, diagnosis is based on clinical and laboratory findings. ADAMTS13 activity < 10% supports the diagnosis but does not confirm it and, given its severity, the result should not delay treatment initiation. Here we describe the case of a previously healthy 15-year-old female patient with neurological signs associated with hemolytic anemia and thrombocytopenia. During hospitalization, she was diagnosed with acquired thrombotic thrombocytopenic purpura.

Thrombotic thrombocytopenic purpura in pediatrics. A case report. / Púrpura trombótica trombocitopénica en pediatría. Reporte de un caso.

Thrombotic thrombocytopenic purpura is a rare disease in pediatrics, but it has a high mortality if not managed in an adequate and timely manner. It is characterized by microangiopathic hemolytic anemia associated with neurological, cardiac, abdominal, and less frequently, renal signs and symptoms; it may be accompanied by fever. In children, diagnosis is based on clinical and laboratory findings. ADAMTS13 activity < 10% supports the diagnosis but does not confirm it and, given its severity, the result should not delay treatment initiation. Here we describe the case of a previously healthy 15-year-old female patient with neurological signs associated with hemolytic anemia and thrombocytopenia. During hospitalization, she was diagnosed with acquired thrombotic thrombocytopenic purpura.

La púrpura trombótica trombocitopénica es una entidad poco frecuente en pediatría, pero de alta mortalidad sin tratamiento adecuado y oportuno. Se caracteriza por presentar anemia hemolítica microangiopática asociada a signos y síntomas neurológicos, cardíacos, abdominales y menos frecuentemente renales; puede estar acompañada de fiebre. En niños, el diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y de laboratorio. La actividad de ADAMTS13 <10 % apoya, pero no confirma el diagnóstico y, dada la gravedad de la patología, el resultado no debe retrasar el inicio del tratamiento. Se presenta una paciente de 15 años, previamente sana, con signos neurológicos asociados a anemia hemolítica y trombocitopenia. Durante su internación, se arribó al diagnóstico de púrpura trombótica trombocitopénica adquirida.

Ollas Comunes en Chile. Entendiendo un fenómeno social de organización para enfrentar el hambre durante la pandemia por COVID-19 / Common pots in Chile. Understanding a social phenomenon of organization to face hunger during the COVID-19 pandemic

Fundamentos: La pandemia por COVID-19 ha conducido a una crisis socioeconómica, aumentando lainseguridad alimentaria. Las medidas gubernamentales no han sido suficientes y la comunidad se haorganizado para solucionar sus necesidades alimentarias. En Chile resurgieron las “Ollas Comunes” (OC):organizaciones sociales autogestionadas cuyo propósito es alimentar a miembros de la comunidad ensituación de hambre. El objetivo del estudio es describir los elementos característicos del funcionamiento delas OC en Chile durante la pandemia por COVID-19.Métodos: Estudio descriptivo transversal, que utiliza datos cuantitativos y cualitativos. A través de unformulario online, se recolectó información de 117 OC a nivel nacional.Resultados: En promedio, 9 personas trabajan en las OC, con diferentes tareas. Las OC operabanprincipalmente 3 días a la semana, mayormente en espacios comunitarios en barrios más vulnerables. Los/asvoluntarios/as reconocen que las OC surgen por una necesidad de la comunidad que el gobierno no es capazde atender; las OC promueven la participación social y son una ayuda para la población vulnerable.Conclusiones: Esta investigación podría ayudar a desarrollar políticas públicas que consideren a estasorganizaciones comunitarias y su rol frente a la inseguridad alimentaria, así como aprovechar la capacidad yainstalada por la comunidad. (AU)

Background: The COVID-19 pandemic has led to a socioeconomic crisis, increasing food insecurity.Government measures have not been enough, and the community has organized itself to solve its foodneeds. In Chile, the "Ollas Comunes" (OC) have re-emerged: self-managed social organizations whose purposeis to feed community members in a situation of hunger. The study aims to describe the characteristicelements of the operation of the OC in Chile during the COVID-19 pandemic.Methods: This is a cross-sectional and descriptive study, which uses quantitative and qualitative data.Through an online form, information was collected from 117 OC nationwide.Results: On average, nine people work in the OC, with different tasks. The OC operated mainly three days aweek in community spaces and in the more vulnerable neighborhoods. The volunteers recognized that the OCarose from a community need that the government could not attend to; the OC promoted social participationand helped the vulnerable population.Conclusions: This research could help develop public policies that consider these community organizationsand their role in food insecurity and take advantage of the community capacity. (AU)

[Melanoma: A pediatric challenge. A two cases report]. / Melanoma: un desafío para el pediatra. Dos casos clínicos.

Melanoma is the most serious skin cancer. Morbimortality is variable as it is related to the preventive measures, early detection, and access to early treatment. The incidence has increased in recent years, despite the raise in awareness of avoiding sun exposure and the use of sunscreen. What is more, the disease age range has expanded, affecting increasingly younger individuals. It is estimated that 1 to 4 % of all melanoma cases occurred in people younger than twenty years old. We present two pediatric cases with prolonged evolution and wrong initial diagnosis. Since the general pediatrician is the patient's first contact with the health system, it is extremely important to know the characteristics of these lesions. A high index of suspicion would allow an early referral to the specialist.

El melanoma es la forma más grave de cáncer de piel. La morbimortalidad es variable, ya que se relaciona con las medidas de prevención implementadas, la detección temprana y el acceso al tratamiento temprano. La incidencia ha aumentado en los últimos años a pesar de la mayor concientización con respecto a la exposición a la luz solar y la utilización de cremas protectoras. A su vez, el rango etario se ha ampliado, y esta enfermedad afecta a individuos cada vez más jóvenes. Se estima que del 1 % al 4 % de todos los casos de melanoma ocurren en menores de 20 años. Se presentan dos casos pediátricos, con evolución prolongada y diagnóstico inicial erróneo. Es fundamental para el pediatra general, primer contacto del paciente con el sistema de salud, conocer las características de estas lesiones. Un alto índice de sospecha permitiría la derivación al especialista de forma temprana.

Melanoma: un desafío para el pediatra. Dos casos clínicos / Melanoma: A pediatric challenge. A two cases report

El melanoma es la forma más grave de cáncer de piel. La morbimortalidad es variable, ya que se relaciona con las medidas de prevención implementadas, la detección temprana y el acceso al tratamiento temprano. La incidencia ha aumentado en los últimos años a pesar de la mayor concientización con respecto a la exposición a la luz solar y la utilización de cremas protectoras. A su vez, el rango etario se ha ampliado, y esta enfermedad afecta a individuos cada vez más jóvenes. Se estima que del 1 % al 4 % de todos los casos de melanoma ocurren en menores de 20 años.Se presentan dos casos pediátricos, con evolución prolongada y diagnóstico inicial erróneo. Es fundamental para el pediatra general, primer contacto del paciente con el sistema de salud, conocer las características de estas lesiones. Un alto índice de sospecha permitiría la derivación al especialista de forma temprana.

Melanoma is the most serious skin cancer. Morbimortality is variable as it is related to the preventive measures, early detection, and access to early treatment. The incidence has increased in recent years, despite the raise in awareness of avoiding sun exposure and the use of sunscreen. What is more, the disease age range has expanded, affecting increasingly younger individuals. It is estimated that 1 to 4 % of all melanoma cases occurred in people younger than twenty years old.We present two pediatric cases with prolonged evolution and wrong initial diagnosis. Since the general pediatrician is the patient's first contact with the health system, it is extremely important to know the characteristics of these lesions. A high index of suspicion would allow an early referral to the specialist.

Bacillus spp: una alternativa para la promoción vegetal por dos caminos enzimáticos / Bacillus spp: An alternative for plant promotion by two enzymatic pathways

Resumen Objetivo. Se realizó una revisión sobre las características de las fitasas y nitrogenasas de Bacillus spp. y sus opciones de uso como alternativa biofertilizante. El género Bacillus es secretor de proteínas y metabolitos eficientes para el control de plagas y enfermedades, promueve el crecimiento vegetal a través de la solubilización de fósforo y la producción de reguladores de crecimiento como el ácido indol acético; así mismo participa en la fijación de nitrógeno cuando hace parte de consorcios microbianos. Como biofertilizante es una opción amigable para el suelo y el ambiente que da respuesta a la necesidad de implementar la agricultura sostenible.

Abstract Objective. We conducted a review of the characteristics of the phytase and nitrogenase of Bacillus sp. and their potential use as an alternative biological fertilizer. The genus Bacillus is an efficient secretor of proteins and metabolites; to control pests and diseases, promote plant growth through the solubilization of phosphorus and production of growth regulators as acetic indole. Likewise it is involved in nitrogen fixation when it is part of microbial consortia. As biological fertilizer is a friendly option for the soil and the environment that responds to the need to implement sustainable agriculture.

Site-directed mutagenesis reveals regions implicated in the stability and fiber formation of human λ3r light chains.

Light chain amyloidosis (AL) is a disease that affects vital organs by the fibrillar aggregation of monoclonal light chains. λ3r germ line is significantly implicated in this disease. In this work, we contrasted the thermodynamic stability and aggregation propensity of 3mJL2 (nonamyloidogenic) and 3rJL2 (amyloidogenic) λ3 germ lines. Because of an inherent limitation (extremely low expression), Cys at position 34 of the 3r germ line was replaced by Tyr reaching a good expression yield. A second substitution (W91A) was introduced in 3r to obtain a better template to incorporate additional mutations. Although the single mutant (C34Y) was not fibrillogenic, the second mutation located at CDR3 (W91A) induced fibrillogenesis. We propose, for the first time, that CDR3 (position 91) affects the stability and fiber formation of human λ3r light chains. Using the double mutant (3rJL2/YA) as template, other variants were constructed to evaluate the importance of those substitutions into the stability and aggregation propensity of λ3 light chains. A change in position 7 (P7D) boosted 3rJL2/YA fibrillogenic properties. Modification of position 48 (I48M) partially reverted 3rJL2/YA fibril aggregation. Finally, changes at positions 8 (P8S) or 40 (P40S) completely reverted fibril formation. These results confirm the influential roles of N-terminal region (positions 7 and 8) and the loop 40-60 (positions 40 and 48) on AL. X-ray crystallography revealed that the three-dimensional topology of the single and double λ3r mutants was not significantly altered. This mutagenic approach helped to identify key regions implicated in λ3 AL.

Kinetic modeling of fructooligosaccharide production using Aspergillus oryzae N74.

In this study, the kinetic for the bioconversion of sucrose to fructooligosaccharides (FOS) by free cells of Aspergillus oryzae N74 was modeled. In addition, the effect of immobilized glucose isomerase (IGI) on FOS production yield was evaluated and considered in the kinetic model. The selected kinetic models were based on a proposed reaction mechanism described by elementary rate equations and modified Michaelis-Menten kinetic equations. The use of IGI allowed to increase the FOS production yield (FOS(Yield)) and to decrease the glucose/fructose (G/F) ratio. At shake flask scale, the FOS(Yield) was increased in 4.7 % (final yield 58.3 %), while the G/F ratio was reduced 6.2-fold. At bench scale, the FOS(Yield) was increased in 2.2 % (final yield 57.3 %), while the G/F ratio was reduced 4.5-fold. The elementary rate equation model was the one that best adjusted experimental data for FOS production using either the fungus biomass or the mixture fungus biomass-IGI, with an overall average percentage error of 7.2. Despite that FOS production yield was not highly improved by the presence of IGI in the reaction mixture, it favored the reduction of residual glucose in the mixture, avoiding the loss of material owe to glucose transformation to fructose that can be used in situ for FOS production by the fructosyltransferase.

Estudio cinético de la hidrolisis ácida de quitina: parte I / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part I

En el presente trabajo se ha estudiado la hidrolisis con ácido clorhídrico de la quitina, obtenida mediante el procedimiento descrito por R. D. Henríques y O. M. Nieto (1976), usando dos concentraciones de ácido: 8 y 10 N, y tres temperaturas: 80, 90 y 100 -C, a distintos tiempos de reacción. Se obtuvo el mejor rendimiento en azúcares reductores, dentro de las condiciones estudiadas, para el ácido 10 N a 100 -C y 180 minutos, y éste fue de 97 %. Se observaron distintas pendientes en un diagrama semilogarítmico, para una misma descomposición de la quitina en una condición dada de reacción lo que correspondió a varias constantes aparentes de primer orden. Para cada una de éstas de obtuvo una energía de activación diferente

Estudio cinético de la hidrólisis ácida de quitina: parte II / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part II

El objetivo de este trabajo es el estudio de la hidrólisis ácida de la quitina suficientemente pura, lo cual permite comparar los resultados cinéticos en este material con los obtenidos para la quitina producida a escala semiindustrial en nuestro país. Se empleó el ácido clorhídrico en concentraciones 8 y 10 N, y temperaturas de 80, 90 y 100 -C, con tiempos de reacción hasta 180 minutos. Se logró una hidrólisis completa del producto con HCL 10 N y temperatura de 100 -C a los 180 minutos, con rendimientos de azúcares reductores de un 99 %. Los gráficos semilogarítmicos que corresponden a la quitina residual muestran distintas pendientes para una misma condición de reacción, y corresponde a cada una un valor para la constante de velocidad aparente de 1er. orden y variadas energías de activación

Estudio cinético de la hidrólisis ácida de quitina. parte II / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part II

El objetivo de este trabajo es el estudio de la hidrólisis ácida de la quitina suficientemente pura, lo cual permite comparar los resultados cinéticos en este material con los obtenidos para la quitina producida a escala semiindustrial en nuestro país. Se empleó el ácido clorhídrico en concentraciones 8 y 10 N, y temperaturas de 80, 90 y 100 -C, con tiempos de reacción hasta 180 minutos. Se logró una hidrólisis completa del producto con HCL 10 N y temperatura de 100 -C a los 180 minutos, con rendimientos de azúcares reductores de un 99

. Los gráficos semilogarítmicos que corresponden a la quitina residual muestran distintas pendientes para una misma condición de reacción, y corresponde a cada una un valor para la constante de velocidad aparente de 1er. orden y variadas energías de activación

Estudio cinético de la hidrolisis ácida de quitina. parte I / Kinetic study of acid hydrolysis of chitin: part I

En el presente trabajo se ha estudiado la hidrolisis con ácido clorhídrico de la quitina, obtenida mediante el procedimiento descrito por R. D. Henríques y O. M. Nieto (1976), usando dos concentraciones de ácido: 8 y 10 N, y tres temperaturas: 80, 90 y 100 -C, a distintos tiempos de reacción. Se obtuvo el mejor rendimiento en azúcares reductores, dentro de las condiciones estudiadas, para el ácido 10 N a 100 -C y 180 minutos, y éste fue de 97

. Se observaron distintas pendientes en un diagrama semilogarítmico, para una misma descomposición de la quitina en una condición dada de reacción lo que correspondió a varias constantes aparentes de primer orden. Para cada una de éstas de obtuvo una energía de activación diferente